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高原腦水腫的特征和診斷標(biāo)準(zhǔn)


高原腦水腫的特征和診斷標(biāo)準(zhǔn)


高原腦水腫是人體急速進(jìn)入高原或從高原迅速進(jìn)入更高海拔地區(qū)時(shí)以及久居高原者在某些因素(如過勞、上感、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神劇變等)的誘發(fā)下導(dǎo)致機(jī)體對高原低壓性缺氧不適應(yīng),由于腦缺氧而引起的嚴(yán)重腦功能障礙,出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)精神癥狀、甚至昏迷或供給失調(diào)的一種高原特發(fā)病,屬急性高原病中最嚴(yán)重型之一。

高原腦水腫的特征:

(1)顯著的低氧血癥;

(2)明顯而嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn),如劇烈的頭痛、惡心、頻繁嘔吐以及腦皮層功能紊亂或意識(shí)障礙,可出現(xiàn)生理反射異常及病理反射;

(3)腦脊液檢查有壓力升高﹥1.76Kpa,蛋白可有輕度增加,而余項(xiàng)正常;

(4)可見眼底視網(wǎng)膜和(或)視乳頭水腫,可有滲出,點(diǎn)片狀或火焰狀出血,中心靜脈瘀滯;

(5)腦電圖均異常;

(6)頭顱CT可見腦水腫征象,MRI可提示蛋白質(zhì)含水量增加;

(7)病理檢查均見到腦水腫存在,大腦表面及腦膜血管明顯擴(kuò)張充血,腦實(shí)質(zhì)高度水腫,散在灶性出血以及腦軟化等。

高原腦水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn):

(1)近期抵高原后發(fā)病,一般在海拔3000米以上發(fā);

(2)神經(jīng)精神癥狀體征表現(xiàn)明顯,有劇烈頭痛、嘔吐、表情淡漠、精神憂郁或欣快多語、煩躁不安、步態(tài)蹣跚、供濟(jì)失調(diào)(Romberg征陽性)。隨之神志恍惚、意識(shí)朦朧、嗜睡、昏睡以致昏迷,也可直接發(fā)生昏迷?沙霈F(xiàn)肢體功能障礙,腦膜刺激征及/或錐體束征陽性;

(3)眼底檢查:可出現(xiàn)視乳頭水腫及/或視網(wǎng)膜出血、滲出;

(4)腦脊液:腦脊液壓力增高,細(xì)胞數(shù)及蛋白質(zhì)含量無變化;

(5)排除急性腦血管病,急性藥物或一氧化碳中毒、癲癇、腦膜炎、腦炎;

(6)經(jīng)吸氧、脫水劑、皮質(zhì)激素等治療及轉(zhuǎn)入低海拔地區(qū)癥狀緩解。

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